L'alprazolam, BDZ dal meccanismo d'azione peculiare, ha peraltro confermato una sostanziale equivalenza terapeutica rispetto agli AD nel Disturbo da Attacchi di Panico recentemente documentata anche negli anziani .Negli anziani gli AD possono rivelarsi utili nei casi, molto frequenti, di sintomatologia mista ansioso-depressiva in cui il disturbo dell'umore venga diagnosticato come primario. Agorafobia*: � l’ansia o l’evitamento verso luoghi o situazioni dai quali sarebbe difficile (o imbarazzante) allontanarsi, o nei quali potrebbe non essere disponibile aiuto in caso di un Attacco di Panico o di sintomi tipo panico. Hemmelgarn et al. Appartengono a questo gruppo il lorazepam, il lormetazepam, l’oxazepam, il temazepam ed il camazepam (BDZ oxazepam-simili). o viceversa di minimizzazione del problema (es. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. Le modificazioni delle tappe metaboliche epatiche e renali possono contribuire, in modo significativo, ad elevare i livelli plasmatici in steady-state ed a prolungare l’emivita di eliminazione dei vari composti. Factors associated with prolonged benzodiazepine use in the aged. L’insonnia è quasi sempre presente, così come alterazioni dell’appetito, sia nel senso di una riduzione che di un aumento. Fissazioni mentali negli anziani, ansia e attacchi di panico, come abbiamo meglio esplorato nell'articolo dedicato, sono spesso relative allo stesso timore dell'invecchiamento e deterioramento cognitivo e fisico, nonché alla paura della morte. Nell’obiettivo di definire delle linee guida razionali va tenuto conto, pertanto, dei dati riferiti alla popolazione generale, corretti per i parametri differenziali di tipo farmacologico che caratterizzano gli anziani in generale ed i singoli individui in particolare. Tab. I sintomi fisici includono dolore al petto, . Un equilibrio precario può inoltre essere responsabile di cadute a terra e di conseguenti fratture di femore. L’effetto dei b-bloccanti nella riduzione dei sintomi autonomici associati all’ansia (ad es. Che dire, la situaz. Composti ad attività antistaminica (ad es. Abbiamo una persona che da poco rimane qualche ora a farle compagnia e qualche chiacchera ma in un attimo le prendono queste crisi. L’effetto farmacologico finale delle BDZ è pertanto un rallentamento della neurotrasmissione a livello di specifiche aree del sistema mesolimbico e mesocorticale. Le BDZ ad emivita breve-ultrabreve sono caratterizzate da una emivita di eliminazione inferiore alle 24 ore. È opportuno tuttavia distinguere dal punto di vista metabolico in questa categoria 2 gruppi. Che fare?, si può pensare a qualche farmaco ma a 90 anni il neurologo potrebbe risolvere qualcosa? Come suggerito da alcuni studi epidemiologici, cadute e fratture appaiono più frequentemente associate con l’assunzione di dosaggi elevati di BDZ indipendentemente dall’emivita di eliminazione dei vari composti (19) . È da notare, infine, come i criteri diagnostici del DSM-IV non prendano in considerazione alcune caratteristiche peculiari e specifiche delle manifestazioni dell’ansia negli anziani, la cui espressività varia notevolmente da soggetto a soggetto, a seconda di fattori quali la presenza di malattie mediche concomitanti, di deficit cognitivi, di depressione, ecc. I segnali più evidenti di un attacco di panico nei cani sono di gran lunga i segnali comportamentali ed i tic nervosi che il vostro cucciolo probabilmente mostrerà. Nell’anziano avvengono poi importanti modificazioni farmacocinetiche, in seguito ad alterazioni di alcuni parametri anatomofunzionali, la cui conseguenza finale è generalmente quella di un incremento della biodisponibilità degli psicofarmaci e quindi di un aumento di esposizione dell’organismo agli effetti farmacologici (Tab. Assume inderal, ratacand per la press.art. Nel trattamento dell’ansia e del comportamento agitato dei dementi va ricordato che questi segni e sintomi possono essere una manifestazione di una sofferenza fisica sottostante, di dolore, di malattie fisiche misconosciute o di richieste eccessive poste all’individuo, così come di uno stato depressivo (5) . Le BDZ a emivita breve disponibili in gocce (es. alprazolam e lorazepam) sono da questo punto di vista particolarmente utili e garantiscono, tra l’altro, anche un migliore assorbimento per via orale. La sofferenza psicologica difficilmente può essere risolta con i farmaci (sebbene sia possibile trovare un sollievo momentaneo con essi) e gli ansiolitici non curano l'ansia e non fanno sparire quel datore di lavoro tossico che ci priva di energia, voglia e allegria.Tuttavia, aiutano, riducono il malessere emotivo e favoriscono l'efficacia della psicoterapia e dell'approccio . Va segnalato come l’emivita dell’alprazolam aumenta con l’età nei soggetti di sesso maschile, mentre in quelli di sesso femminile tale effetto età-correlato è molto meno rilevante (18) .Il secondo comprende le BDZ che vengono direttamente coniugate con acido glucuronico, e quindi eliminate. L’eliminazione dei farmaci è, infine, condizionata negli anziani dalla possibile riduzione del flusso ematico renale, della filtrazione glomerulare e della funzionalità tubulare. Nell'anziano che invecchia prevale, quindi, il concetto di "perdita": successi, riuscita e guadagni sono gradualmente rimpiazzati da perdite, ridotta attività, rimpianti e delusioni. V. Sentimenti di perdita, inutilit� e disperazione, cos� come paure ipocondriache, turbe dell’appetito e del sonno e riduzione di memoria e concentrazione, possono essere associati sia all’ansia sia alla depressione. Valentina Barberi I pochi studi clinici effettuati sulla popolazione anziana documentano un’efficacia ansiolitica equivalente a quella delle BDZ ed un profilo di tollerabilità caratterizzato in genere da minore sedazione (7) .L’esperienza clinica è, comunque, assai ridotta e non consente di trarre alcuna conclusione sulle indicazioni e controindicazioni di questo composto negli anziani. Piede diabetico: come riconoscerne i sintomi negli anziani. Psychogeriatrics � Ageing � Anxiety disorders � Benzodiazepines � Anxiolytic treatment. alcune settimane) sono sufficienti per garantire una risoluzione completa della condizione di sofferenza del paziente, in altri invece può essere necessario prolungare il trattamento anche per molti mesi. ha abitato in casa mia per 1 anno ed in seguito una volta recuperato nell'autonomia abbiamo creato un miniappart. In generale, la terapia ansiolitica dei soggetti anziani deve rispettare gli stessi principi che negli adulti. Linee guida per l’impiego delle BDZ nell’anziano. I soggetti anziani in trattamento prolungato con BDZ sono a rischio per lo sviluppo di una sindrome da sospensione in caso di brusca interruzione del trattamento stesso. Invece, nel disturbo d’ansia in cui sia presente secondariamente una deflessione del tono dell’umore, l’utilizzo in monoterapia o in soministrazione di una benzodiazepina, quale l’alprazolam, efficace sia sulla sintomatologia ansiosa, sia su quella depressiva concomitante, consente di mantenere nell’anziano un rapporto rischio-beneficio più favorevole che con altre classi di psicofarmaci (16) . Negli anziani, inoltre, l’ansia può peggiorare ulteriormente le funzioni cognitive, aggravare le manifestazioni di malattie fisiche concomitanti ed essere una conseguenza misconosciuta di un disturbo organico sottostante. These cookies do not store any personal information. Attacchi di panico e attacchi di ansia: differenze. In questi anni ha avuto qualche volta delle crisi improvvise, con interv.118 e medico di fam. L’impiego per via endovenosa delle BDZ (diazepam, clordemetildiazepam, lorazepam e clonazepam) garantisce un assorbimento istantaneo e completo ed un rapido superamento della barriera ematoencefalica e produce una sedazione acuta. olanzapina, risperidone, ziprasidone) offrono un rapporto rischio/beneficio più favorevole rispetto a quelli tradizionali (33) .Non vi sono dati specifici riguardo al loro impiego nei sintomi d’ansia degli anziani, mentre è documentata la loro efficacia nel trattamento dell’agitazione e dei disturbi comportamentali in corso di demenza (34,35) . L’eccessiva preoccupazione circa la propria salute fisica suscitata da questi sintomi può condurre all’ipocondria, cioè alla convinzione erronea di soffrire di una malattia non diagnosticata; gli anziani ipocondriaci sono spesso agitati, intrusivi e refrattari alle rassicurazioni da parte del medico. Le BDZ ad emivita medio-lunga sono caratterizzate da un’emivita superiore alle 24 ore (come nel caso di nitrazepam e flunitrazepam) o alle 48 ore (come nel caso di diazepam, flurazepam, ecc.). Il problema della ridefinizione del rapporto tra consumo cronico e dipendenza da BDZ non può non tenere conto del fatto che numerosi pazienti anziani richiedono, di fatto, un trattamento a lungo termine a causa della cronicità e/o gravità dei loro sintomi d’ansia. Durante questi attacchi sono presenti sintomi come dispnea, palpitazioni, dolore o fastidio al petto, sensazione di asfissia o di soffocamento, e paura di “impazzire” o di perdere il controllo. Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. P.I. Gli anziani rappresentano una risorsa essenziale per la nostra comunità, non solo da un punto di vista pratico ma anche morale e culturale ricordandoci ogni giorno la nostra storia, mostrandoci il legame con il nostro passato, di fondamentale importanza per la costruzione del nostro futuro.. Purtroppo l'allungamento della vita ha determinato non solo un aumento delle patologie internistiche . Nonostante l’ampio uso che viene fatto di farmaci antipsicotici o neurolettici (ad es. Questi pazienti aderiscono solitamente in modo scrupoloso alle prescrizioni e non assumono dosaggi supplementari senza l’approvazione del medico. Negli anziani, l’ansia si può manifestare in modo atipico rispetto ai soggetti in età adulta-giovanile, con una peculiare commistione di sintomi cognitivi, emotivi e somatici. Tab. Agorafobia senza Anamnesi di Disturbo di Panico (300.22), Fobia Specifica (300.29): � caratterizzata da un’ansia clinicamente significativa provocata dall’esposizione ad un oggetto o ad una situazione temuti, che spesso determina condotte di evitamento, Fobia Sociale (300.23): � caratterizzata da un’ansia clinicamente significativa provocata dall’esposizione a certi tipi di situazioni o di prestazioni sociali, che spesso determina condotte di evitamento, Disturbo Ossessivo-Compulsivo (300.3): � caratterizzato da ossessioni (che causano ansia o disagio marcati) e/o compulsioni (che servono a neutralizzare l’ansia), Disturbo Post-traumatico da Stress (309.81): � caratterizzato dal rivivere un evento estremamente traumatico accompagnato da sintomi di aumento dell’arousal e da evitamento di stimoli associati al trauma, Disturbo Acuto da Stress (308.3): � caratterizzato da sintomi simili a quelli del Disturbo Post-traumatico da Stress che si verificano immediatamente a seguito di un evento estremamente traumatico, Disturbo d’Ansia Generalizzato (300.02): � caratterizzato da almeno 6 mesi di ansia e preoccupazione persistenti ed eccessive. alcolisti) o pazienti che fanno uso eccessivo o prolungato di altri farmaci (analgesici, antispastici, ecc. Un assorbimento più lento, con un picco plasmatico oltre le due ore dall’assunzione, caratterizza invece composti quali oxazepam, temazepam e prazepam. Si è rilevato, inoltre, nei soggetti anziani, un elevato grado di variabilità interindividuale nelle prestazioni psicomotorie dopo somministrazione di BDZ, correlato probabilmente ai singoli assetti di ordine farmacodinamico e farmacocinetico (7) . journal@jpsychopathol.it, This web site uses technical cookie in order to enhance user experience and to provide services to users. Tab.II Tab. Atrofia cerebrale. Gli attacchi di panico (detti anche crisi di panico) sono episodi di improvvisa ed intensa paura o di una rapida escalation dell'ansia normalmente presente.. Sono accompagnati da sintomi somatici e cognitivi. La tossicità cerebellare, che si manifesta con atassia, disartria, incoordinazione ed instabilità rappresenta un ovvio svantaggio per gli anziani, molti dei quali presentano già tremore o deficit di coordinazione. Mentre è sufficientemente documentata l’efficacia dei b-bloccanti nel trattamento dell’ansia, dell’agitazione e dei comportamenti aggressivi in soggetti con ritardo mentale o in anziani affetti da demenza, non ci sono studi controllati effettuati su anziani con sintomi d’ansia e senza malattie neurologiche concomitanti. Le caratteristiche farmacologiche che definiscono una sindrome da sospensione di BDZ sono elencate nella Tabella IX (9) .Non vi sono dati a sostegno dell’ipotesi che la popolazione anziana abbia maggior probabilità di sviluppare dipendenza da BDZ, somministrate a dosi terapeutiche, rispetto agli adulti giovani. Short- and ultrashort-acting benzodiazepines. I fattori che sono stati identificati come predisponenti nel determinare o favorire un uso prolungato di BDZ sono riassunti nella Tabella X. Va comunque sottolineato che le BDZ, nonostante gli effetti indesiderati descritti ed il possibile rischio di dipendenza, possiedono un profilo di tollerabilità e sicurezza più favorevole rispetto a tutti gli altri farmaci che possono essere utilizzati a scopo ansiolitico. Attacchi di panico. Negli anziani, il riconoscimento e il trattamento del disturbo bipolare può essere complicato dalla presenza di demenza o dagli effetti collaterali dei farmaci presi per altre patologie. Tab. E' un farmaco indicato nel trattamento dei disturbi da attacchi di panico e da ansia, come il disturbo d'ansia sociale DAS o il disturbo d'ansia generalizzato DAG. In particolare, l’alprazolam, dopo somministrazione orale di una dose di 1 mg, viene assorbito completamente ed ha un picco plasmatico compreso tra la prima e la seconda ora dall’assunzione. Ancora discusso nell’ambito della terapia con BDZ è il problema correlato alla riduzione della performance cognitiva, sotto forma di amnesia anterograda e di riduzione della memoria di richiamo e dell’attenzione. Il problema più grande legato ai disturbi dell’ansia negli anziani consiste nel fatto che i sintomi possono peggiorare le eventuali malattie mediche già in corso e, di conseguenza, possono portare a un abuso di tranquillanti. Ansia, Attacchi di Panico, Ansia da Prestazione e Problemi di Erezione, Depressione. Qual è la differenza tra Counselor e Psicologo? Medium-to long-acting benzodiazepines. almeno 6 mesi di trattamento) rappresenta comunque una semplificazione del problema e può risultare di scarsa utilità per la pratica clinica. Ad esempio palpitazioni, sudorazione improvvisa, tremore, sensazione di soffocamento, dolore al petto, nausea, vertigini, paura di morire o di . Riduzione di volume dell'ippocampo . e actonel per osteoporosi, nonchè dopo un trombo 4 anni fa in terapia con coumadin, soffre di sordità e pur avendo acquist l'appar.acustico non ne ha mai voluto sapere di portarlo. Nel paziente anziano, peraltro, tale impiego va effettuato con grande cautela per l’azione depressogena delle BDZ sui centri bulbari del respiro ed è controindicato in soggetti che presentino patologie dell’apparato respiratorio o apnee spontanee, specie notturne. Gli effetti collaterali delle benzodiazepine, ai dosaggi indicati per controllare gli attacchi di panico, includono sedazione, aumento dei tempi di reazione, astenia ed atassia; negli anziani possono provocare deficit cognitivi (in particolare deficit mnesici), incoordinazione motoria ed eloquio impastato 41. Il primo, T1/2a, esprime la fase di distribuzione dal sistema vascolare ai tessuti ed è parzialmente indicativa della durata d’azione della BDZ; come già detto, negli anziani si verifica, anche per le BDZ, un incremento del volume di distribuzione, un ridotto tasso di eliminazione e quindi un aumento della durata d’azione rispetto agli adulti giovani. una società di CompuGroup Medical Italia SpA - staff@medicitalia.it - Fax: 02 89950896. To accept use of all cookies, please click Accept. La presenza di questo effetto negli anziani è stata indagata sperimentalmente con somministrazioni di BDZ in acuto, per lo più su soggetti di età inferiore a 70 anni. I due fattori di rischio farmacologici più importanti per l’instaurarsi del fenomeno di dipendenza sono la durata del trattamento e l’impiego di dosaggi elevati. Principi generali per un uso razionale delle BDZ nell’anziano. Problemi farmacologici specifici degli anziani. insonnia, agitazione, attacchi di panico, disturbi di natura psicosomatica ed altri, in associazione spesso con . per escludere altre cause, ma alla fine erano solo attacchi di panico con senso di mancanza improvvisa di respiro, affanno, senso di vertigine, insomma paura di tutto. Scientific Secretariat/Editorial Coordinator: Le situazioni più comuni coinvolte nella causa del disturbo di panico spesso sono: -Il cambiamento di vita, come uscire di casa, iniziare un nuovo lavoro, cambiare quartiere, iniziare l'università. Nonostante l’assorbimento possa essere ritardato in caso di somministrazione contemporanea di composti ad azione anticolinergica, di antiacidi o del cibo stesso, negli anziani gli psicofarmaci vengono generalmente assorbiti in modo completo. Più precisamente con le BDZ ad emivita breve la sindrome insorge più precocemente (in genere entro 1-2 giorni), presenta una maggiore intensità dei sintomi e regredisce più velocemente (entro 5-6 giorni); con le BDZ ad emivita medio-lunga l’insorgenza è più tardiva (entro 4-8 giorni), l’intensità dei sintomi minore, mentre la loro remissione avviene in un periodo più lungo (entro 10-15 giorni). Tab. Il disturbo di panico consiste nella comparsa di ripetuti attacchi di panico tipicamente accompagnati dalla paura di un attacco futuro o da cambiamenti nel comportamento atti a evitare situazioni che possono predisporre agli attacchi. Rapido e completo è invece l’assorbimento intramuscolare del clordemetildiazepam, del flunitrazepam e del lorazepam. I L’effetto delle BDZ sulla performance cognitiva � stato studiato, oltre che clinicamente, anche mediante la rilevazione delle variazioni del flusso ematico cerebrale e del metabolismo del glucosio. IV. 2. Se somministrati in concomitanza con farmaci ad attività anticolinergica (es. Rilevanza clinica dei dati farmacocinetici. Nell’ambito dei farmaci ad attività ansiolitica e/o ipnotica, le benzodiazepine (BDZ) rappresentano ancora oggi la classe più utilizzata sia nella medicina generale che in ambito specialistico. I discorsi cambiano se l’ansia e la paura di un pericolo imminente si scatenano ripetutamente, e senza validi motivi, anche quando va tutto bene. * l’Agorafobia non � non � un disturbo codificabile. Utilizzare preferibilmente BDZ a breve emivita (alprazolam, lorazepam, oxazepam), 3. L’ansia può interferire negli anziani, così come negli adulti giovani, con le attività interpersonali e sociali. È importante che in questi pazienti venga alleviato il dolore, cosa che, a sua volta, allevia l’ansia. We also use third-party cookies that help us analyze and understand how you use this website. La nicotina e le xantine (caffeina, teofillina) così come preparati da banco contenenti composti simpaticomimetici ad attività stimolante, sono esempi di sostanze che inducono disturbi d’ansia sia per sovradosaggio/intossicazione sia per astinenza. L’ansia si manifesta essenzialmente come un’esperienza soggettiva di paura e/o attesa apprensiva, accompagnata spesso da segni obiettivi di iperattivazione del sistema nervoso autonomo (Tab. Tutto ciò ha generato un diffuso senso di solitudine trasversale nella collettività, e ancora più opprimente in chi si è trovato ad affrontare la malattia, nei suoi familiari, in coloro che sono stati costretti alla quarantena, negli anziani separati dai loro cari, nei malati di altre patologie, fisiche e psichiche, che non hanno potuto ricevere le cure necessarie, negli operatori sanitari . ), 2. Va infine sottolineato anche il ruolo dei possibili fattori di rischio “non farmacologici” quali il tipo di personalità, le esperienze di vita, il contesto culturale e sociale del paziente. Evitare di prescrivere BDZ a pazienti confusi o dementi, 5. Depressione e Demenza Ci sentiamo tutti di umore basso o giù di morale di volta in volta, ma questo non equivale ad essere depressi. https://www.youtube.com/watch?time_continue=46&v=d3qWu9YcD6o. In caso di forme gravi di insonnia negli anziani si può ricorrere all'uso delle benzodiazepine che devono essere assunte per un breve periodo non oltre 4 settimane. L'attacco di panico consiste nell'improvvisa comparsa di una sensazione di paura intensa che in pochi minuti raggiunge la massima espressione, potendosi manifestare con sintomi cognitivi, come la paura di impazzire o di morire, e con sintomi fisici, indici di una brusca attivazione neurovegetativa. dovrebbero essere consapevoli che le benzodiazepine devono essere somministrate nell'anziano con estrema cautela e se . Disturbo di Panico con Agorafobia (300.21), ** specificare la sostanza, per es. Si manifestano con singoli episodi di ansia che possono essere periodici o limitati, ma esagerati nei confronti della situazione che scatena la paura. Il trattamento farmacologico dell’ansia negli anziani non dovrebbe essere considerato isolatamente, ma come parte di una strategia terapeutica complessiva. Principio attivo difenidramina, prometazina) vengono talora impiegati nella gestione in acuto dell’ansia e dell’agitazione, anche per la disponibilità di formulazioni a somministrazione intramuscolare. Ora invece queste improvv. I vantaggi di impiegare queste BDZ possono essere così riassunti: a) l’assenza di fenomeni di accumulo durante somministrazioni ripetute con minore rischio di provocare effetti indesiderati quali stati di eccessiva sedazione, alterazioni significative della performance cognitiva e psicomotoria, ecc. You also have the option to opt-out of these cookies. crisi si susseguono e per lei e noi che ne siamo coinvolti è un'ansia continua. sudorazione, tachicardia, palpitazioni) risulta teoricamente utile anche negli anziani, ma il loro impiego clinico è fortemente limitato dal profilo di tollerabilità sfavorevole per quanto riguarda l’apparato cardiovascolare e respiratorio (29) . Drugs and substances that may trigger anxiety disorders in the elderly. Profiling and third party cookies may be used too when content from third party sites (like YouTube, Google Maps, etc...) are used embedded in this web site. CTRL + SPACE for auto-complete. Depressione negli anziani. Scoprilo con il nostro test, MEDICITALIA Srl Ogni quanto cambiare il pannolone a un anziano? Depressione e ansia sono condizioni psicologiche comuni che spesso affliggono le persone con demenza e chi si occupa di loro. al pt perchè potesse essere più indipendente pur essendo vicina. VI). alta e battito accellerato. In questi casi l’ansia può manifestarsi con attacchi di panico, paure esagerate e disturbi post traumatici da stress. Peraltro, numerose ricerche di base in ambito di farmacocinetica e di farmacodinamica hanno fornito ai clinici indicazioni su aspetti di eterogeneità tra i vari composti che risultano di rilevanza clinica in soggetti fragili e sensibili quali gli anziani. Spesso, inoltre un’ansia patologica può esordire senza cause apparenti, compromettendo la funzionalità di un soggetto anziano sino allora in buone condizioni generali. L’individualizzazione del dosaggio, che può essere raggiunta quasi sempre entro la prima settimana di trattamento, deve tendere a stabilire per ciascun paziente la dose minima efficace per il controllo dell’ansia. Ciononostante, studi recenti evidenziano negli anziani un’accresciuta sensibilit� del sistema nervoso centrale agli effetti delle BDZ, che viene attribuita prevalentemente ad una maggiore esposizione a tali farmaci per le modificazioni di ordine farmacocinetico gi� descritte (7) . Le preoccupazioni che sono alla base di ansia negli anziani o attacchi di panico, sono estremamente differenti da quelle che normalmente siamo abituati a riscontrare tra giovani e adulti. nel caso del diazepam o del clordiazepossido). Quando si parla dell’emivita di una BDZ si fa sempre riferimento al T1/2b, dal momento che è questo parametro che presenta le più ampie oscillazioni tra le diverse molecole (da 2-3 ore fino a più di 100 ore) e che è rilevante per spiegare i fenomeni di accumulo dopo uso prolungato. I sintomi dei disturbi d’ansia negli anziani possono essere: Si manifestano con singoli episodi di ansia che possono essere periodici o limitati, ma esagerati nei confronti della situazione che scatena la paura. di lei, di famiglia (ho una figlia di 10 anni) ecc. Fa eccezione l’alprazolam, il cui volume di distribuzione, per ragioni non chiarite, si riduce lievemente nei soggetti anziani di sesso maschile e rimane invariato in quelli di sesso femminile, con il vantaggio di una durata d’azione più simile a quello degli adulti giovani (18) .Il secondo, T1/2b, rappresenta la fase di eliminazione ed è quindi indice del metabolismo e dell’escrezione della BDZ. Tali motivi possono riguardare l’insorgenza di malattie che inducono disabilità, la percezione del proprio deterioramento, una scarsa sicurezza finanziaria, l’isolamento sociale, ecc. Non risulta documentato che esistano BDZ particolarmente a rischio per indurre dipendenza; è invece stato dimostrato che il periodo di insorgenza, l’intensità e la durata della sintomatologia che caratterizza la sindrome da sospensione variano a seconda dell’emivita della BDZ. Il primo è rappresentato da BDZ che vanno incontro a processi di idrossilazione epatica e che di conseguenza modificano la loro cinetica di eliminazione nell’anziano, nel paziente epatopatico, e nel caso vengano somministrate in associazione con farmaci che inibiscono i processi ossidativi (ad esempio: cimetidina, propranololo, contraccettivi orali, antidepressivi della classe degli SSRI ). 01582700090. E-mail: [email protected]. Per quanto riguarda il volume di distribuzione, l’aumento del rapporto tra grasso corporeo e tessuto muscolare, insieme alla riduzione della massa corporea e dell’acqua totale determina per la maggior parte degli psicofarmaci, così come per gli altri farmaci liposolubili, un accresciuto volume di distribuzione e quindi un ridotto tasso di eliminazione. V). non so se cambierà, mia madre ha una buona memoria e pur con il carattere quando le prendono questi momenti il cuore mi sale in gola e così mi sono ritrovata anche io a dover assumere una pillola per la press. E' consigliabile utilizzare quelle a breve durata d'azione (durata tra le 5 e le 20 ore esempio lorazepam a basso dosaggio 1 mg). per ragioni di compliance), prevederne l’assun- zione una volta al giorno o a giorni alterni, 4.

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